醫療保障工作關系民生、連著民心。近年來,特別是今年以來,市醫保局堅持“以人民為中心”的發展思想,聚焦群眾在醫保領域的急難愁盼難題,積極設立并充分發揮醫療保障經辦服務站(點)作用,不斷提升醫保經辦服務的信息化水平,深入推進線上線下融合辦、下沉服務就近辦、流程再造快速辦,真正打通了服務群眾“最后一公里”,探索出一條醫保經辦服務向基層延伸的“濮陽路徑”。
市醫保局成立以來,依托定點醫院、社區衛生服務中心(站)及定點藥店等,廣泛設立醫療保障經辦服務站(點),努力打造“15分鐘醫保服務圈”。同時,市醫保局不斷完善醫保信息平臺建設,不斷豐富智慧醫保應用場景,成功上線醫保移動支付和電子醫保憑證,實現醫保服務從“群眾跑腿”到“信息跑路”的轉變,極大提高了群眾的獲得感、幸福感。
突出服務下沉便民化,創新基層醫保服務方式。市醫保局將醫療保障經辦服務站(點)建設作為今年便民服務事項改革的大事來抓,在市城區科學布局,下沉至遍布市城區的56家基層醫保經辦服務站(點),打造“15分鐘醫保服務圈”;通過市帶縣(區)、市縣(區)聯動,建立市、區縣、鄉鎮(街道)、村(社區)四級醫療保障服務體系,將醫保經辦服務下沉事項延至46個鄉鎮、917個村衛生室,目前已經完成鄉鎮(街道)57個、村衛生室922個,完成率分別為123.91%、100.55%;各服務站(點)為服務窗口配備電腦、打印機等辦公設備,實現專門窗口、專門人員、專門設備,建立起橫到底、縱到邊、全覆蓋的醫保經辦服務網絡。
突出服務規范標準化,優化基層醫保服務能力。市醫保局積極探索醫保服務經辦標準化、規范化管理模式,實現醫療保障經辦服務站(點)一窗、一標、一牌、一欄、一套“五個一”建設模式;抽調市醫保處業務骨干,編印《醫療保障經辦服務手冊》,涉及下沉的26項業務,統一事項名稱、統一事項編碼、統一辦理材料、統一辦理時限、統一辦理環節、統一服務標準,實現了“六統一”,推動醫保經辦服務標準化、制度化建設;印制醫保經辦服務辦事指南,制作高頻醫保業務辦理流程二維碼放置于服務站(點),確保嚴格按照明確的經辦業務清單和辦理流程,就近為參保群眾提供服務;通過下沉醫療保險參保登記、信息變更、醫療費用報銷、綜合查詢等高頻經辦業務到醫療保障經辦服務站(點),在醫療保障經辦服務站(點)設醫保綜合服務窗口,各項醫保業務一窗受理、一窗通辦,辦事群眾只需提供一套資料,在醫保服務窗口即可一站式辦結。
記者 杜鵬 通訊員 文麗 張文文
突出服務聯動智慧化,提升基層醫保服務水平。市醫保局按照“能放必放、應放盡放”原則,將城鎮職工醫療保險參保和變更登記、基本醫療保險參保信息查詢和個人賬戶一次性支取、參保人員異地就醫備案、參保人員醫療費用手工(零星)報銷、生育保險待遇核準支付、城鄉居民醫療保險參保和變更登記、城鄉居民醫療保險門診兩病變更登記等26項事項全部下放至醫保經辦服務站(點)。在醫療保障經辦服務下沉的基礎上,市醫保局依托市、縣兩級醫療保障經辦機構服務窗口,實現醫保關系轉移接續、參保證明打印等服務“全城通辦”,縱深推進醫保領域“放管服”改革。強化業務指導培訓,近期開展集中培訓2次,跟班培訓178人次,發放醫保資料2000余份,通過微信公眾號制作推送宣傳小鏈接;建立業務下沉微信群,確定專人為醫療保障經辦服務站(點)提供業務支持和政策指導,并要求每月20日前由醫保經辦機構對上月服務事項進行事后審核。同時,市醫保局不斷加快醫保信息平臺建設,推進醫保移動支付工作,確定市人民醫院、市中醫醫院、市油田總醫院為首批試點醫院,實現醫保電子憑證建檔、預約掛號、藥房取藥、窗口繳費、診間支付、報告查詢等全流程應用,做到“一碼在手、就醫無憂”。