職業性中暑鮮少被診斷為職業病 工傷認定面臨“兩道坎”

近日，全國多地出現高溫天氣，一些地方最高溫度甚至超過40攝氏度，高溫作業勞動者面臨“烤”驗。一些勞動者因高溫作業患上熱射病甚至不幸死亡的消息見諸媒體。

熱射病屬于重癥中暑，依據相關規定，勞動者患熱射病后被認定為職業性中暑的，可以進行職業病診斷并申報工傷，享受工傷保險待遇。

不過，《工人日報》記者在采訪中發現，熱射病患者想要認定工傷“有點難”，能真正享受工傷保險待遇的少之又少。

職業性中暑鮮少被診斷為職業病

根據2012年起施行的《防暑降溫措施管理辦法》第十九條規定，勞動者因高溫作業或者高溫天氣作業引起中暑，經診斷為職業病的，享受工傷保險待遇。而在《職業病分類和目錄》所列物理職業病中，第一項就是中暑。同時，根據《工傷保險條例》第十四條第四款規定，患職業病的，應當認定為工傷。

這也意味著，勞動者出現職業性中暑，可以享受工傷保險待遇。不過，記者在采訪中了解到，一線勞動者出現職業性中暑甚至患上熱射病的情況并不少見，但真正去申請職業病診斷、認定工傷的，卻非常少。

例如，根據浙江省紹興市疾控中心最新公布的數據，近兩年，紹興僅有11人因中暑申請職業病診斷，而僅2021年紹興就報告中暑病例556例。2019年，湖北省武漢市高溫中暑報告病例為572例，但只有一名勞動者申請了職業病診斷。

對此，有專家指出，與塵肺病和職業中毒等常見職業病相比，勞動者對于職業性中暑屬于職業病的知曉度較低。相當一部分勞動者發生職業性中暑后，不知道可以申請職業病診斷，享受相應的工傷保險待遇。

北京市福茂律師事務所律師張志友告訴記者，勞動者出現重癥職業性中暑，無法繼續工作，或是需住院治療、甚至死亡時，才會想到進行工傷認定，然而由于維權難度大，一些勞動者甚至不得已選擇與企業“私了”。

工傷認定面臨“兩道坎”

“要進行職業病診斷，首先得進行勞動關系確認，這對于很多建筑工人，以及快遞員、外賣員等新就業形態勞動者來說，是很難邁過的一道坎。”張志友分析說。

據媒體報道，近日，一位建筑工人因熱射病倒在了收工回家的路上，被送醫后搶救無效，于次日凌晨去世。但因其未與單位簽訂勞動合同，難以認定勞動關系，無法認定為工傷，最終家屬與工地負責方達成協議，工地方面負擔喪葬費并給予工亡賠償。

在張志友看來，上述建筑工人就是因為沒有與單位簽訂勞動合同，無法確認勞動關系，最后家屬才與工地負責方達成和解。

此外，張志友指出，職業病診斷是熱射病工傷認定需要面對的另一道坎。

職業病診斷需要提供病人的職業史、職業病的危害接觸史和工作場所職業病危害因素等情況。具體到職業性中暑，按照《職業性中暑診斷標準》，根據高溫作業的職業史，出現以體溫升高、肌痙攣、暈厥、低血壓、少尿、意識障礙為主的臨床表現，結合輔助檢查結果，參考工作場所職業衛生學調查資料，綜合分析，排除其他原因引起的類似疾病，可診斷為職業性中暑。

而這些證明往往需要用人單位配合提供相應的證據材料，如果用人單位不配合，勞動者很難取得這些證據，也就難以進行職業病診斷。

盡管，根據職業病防治法第四十八條規定，職業病診斷、鑒定過程中，用人單位不提供工作場所職業病危害因素檢測結果等資料的，診斷、鑒定機構應當結合勞動者的臨床表現、輔助檢查結果和勞動者的職業史、職業病危害接觸史，并參考勞動者的自述、衛生行政部門提供的日常監督檢查信息等，作出職業病診斷、鑒定結論。

但有勞動法律師對記者表示，在實踐中，職業病鑒定機構很少依據勞動者的自述、衛生行政部門提供的日常監督檢查信息等進行職業病診斷。在此背景下，一些勞動者通過向相關行政部門投訴的方式，迫使企業不得不提供勞動者職業病診斷所需的材料。

勞動者維權“另辟蹊徑”

北京市德恒律師事務所律師崔杰對記者表示，在未有書面勞動合同予以證明的情況下，事實勞動關系的認定，可以結合勞動人事管理、勞動報酬支付、勞動業務聯系等因素綜合評判。但由于不少建筑工人是包工頭招用的，要想與施工單位獲得勞動關系認定很難。

記者注意到，浙江省浦江縣人民法院近日審理了一起建筑工人王某患熱射病后，要求確認與工程承建單位浙江某園林工程公司存在勞動關系的案件。該院審理認為，王某是由包工頭招用，與包工頭進行報酬結算。園林工程公司與王某之間并不存在建立勞動關系的書面合同或事實行為。因此，該院駁回了王某的訴訟請求。

“很多建筑工人由包工頭帶領，在各個工地從事勞動，而包工頭一般都掛靠在某個勞務公司承包工程。這樣一來，勞務公司、施工單位與建筑工人之間往往不形成直接的勞動關系。”張志友對記者說，“正是由于包工頭的存在，導致建筑工人工傷維權比較困難，建議有關部門規范用工管理，推動各類用人單位與建筑工人簽訂勞動合同。”

此外，記者在中國裁判文書網上檢索發現，一些勞動者由于無法確認勞動關系或因職業病診斷程序煩瑣，不得已選擇以提供勞務者受害責任糾紛為由進行維權。

例如，江蘇某綠化公司綠化養護工汪某在患熱射病后，身體狀況一直不見好轉，經鑒定為一級傷殘，需長期住院治療。此后，他以提供勞務者受害責任糾紛為由起訴綠化公司最終打贏官司，并于今年5月獲得傷殘賠償金、醫療費、護理費、營養費等賠償共計130多萬元。

勞動者被診斷為職業病后，工傷保險待遇領取“卡殼”怎么辦?受訪律師強調，特別是在建筑行業，如果包工頭沒有為勞動者繳納工傷保險，具備用工主體資格的發包方應承擔用工主體責任，也就是承擔相應的工傷保險責任。

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