第五批國家集采61種藥品采購成功

6月28日，經過公示期后，我國第五批國家組織集中帶量采購中選結果正式公布。根據公示，第五批國家集采61種藥品采購成功，148家企業的251個產品獲得中選資格，中選藥品平均降價56%，最高降價98.3%。

業內人士表示，本次集采注射劑占據“半壁江山”，采購金額占70%，真正觸及了藥企的核心利益。未來還有超過270種化藥將納入國家集采序列，企業“置身于外”只會丟了市場。

平均降價56%　抗凝藥降至1角8分

據悉，第五批國家集采藥品，2020年省級平臺采購金額高達550億元，創下歷次集采新高。從藥品覆蓋面來看，此次采購品種覆蓋高血壓、冠心病、糖尿病、抗過敏、抗感染、消化道疾病等常見病、慢性病用藥，以及肺癌、乳腺癌、結直腸癌等重大疾病用藥。

從中選藥品降幅來看，第五批集采平均降幅56%，明顯高于此前幾批52%、53%的降幅。

據媒體不完全統計，此輪采購中24個品種降幅超過90%，其中恒瑞的多西他賽注射劑(20mg)、齊魯的利伐沙班口服常釋劑型(10mg/15mg/20mg)、朝暉藥業的比卡魯胺口服常釋劑型(50mg)等降幅均超過97%。

上海市醫療保障局醫藥價格和招標采購處處長龔波表示，相對于平常用藥，注射劑更多用于重癥、急癥以及一些住院患者使用。前幾年，藥品一次性評價工作主要集中在口服藥上，現在注射劑一次性評價工作進程加快之后，相應的藥品品種就越來越多。此外，藥企參加國家集采的積極性也在提高。

龔波說，由于此次采購的多種藥品競爭充分，例如抗凝藥利伐沙班片，符合報價企業多達20家以上。因此，受競爭充分影響，該藥品從入圍價27.6元，降至平均中選價5角左右每片，東陽光藥業中標價僅為1角8分每片。

此外，急性胃潰瘍治療藥物埃索美拉唑注射液價格從65元/支下降到4元/支，一個治療周期可節約藥費610元。新一代糖尿病用藥沙格列汀降價62%，平均每月藥費由此前225元降到了90元以下。此外，重大疾病的用藥費用也大幅下降。例如，賽諾菲生產的奧沙利鉑(注射液)是治療結腸癌的普遍用藥，此次降價后，每支針劑費用從1760多元降到310.51元/支，每兩周一次用藥的頻率下，每6個月就可以為患者節省5萬元。

頭孢菌素類抗生素是目前廣泛使用的一種抗生素。它具有抗菌譜廣、抗菌作用強、耐青霉素酶、過敏反應較青霉素類少見等優點，是抗感染類藥物不可缺少的基礎性藥物，也是臨床用藥市場中最重要的分支之一。在我國醫藥市場中，其銷售額占比持續位居第一。此次頭孢類抗菌藥平均降價75%。具體來看，頭孢呋辛鈉注射劑最高有效申報價35.60元，白云山中標價降至8.5元，信立泰中標價降至9.35元。頭孢曲松鈉注射劑0.5g，最高申報價11.71元，齊魯中標價為2.23元，科倫制藥降至1.76元。頭孢他啶注射劑34.9元，齊魯降至6元，頭孢挫林鈉50.66元，華潤三九降至4.25元，石藥中諾制藥2.94元。

外企積極“進場”

值得注意的是，第五批國家集采有10家外資企業的11個產品中選，相比此前中標數量僅有2到4個左右，外企參與程度顯著提高。

例如結腸癌藥物奧沙利鉑注射劑上，賽諾菲給出了每盒310.51元的價格，降幅高達82%。貝朗醫療隊對w-3魚油中/長鏈脂肪乳注射液(250ml)給出了113.91的價格，降幅超70%。兩款造影劑來看，GE醫療的碘海醇30g報價77.53元低于司太立、揚子江的106.5元;GE醫療35g報價84.53元，低于司太立的92.05元。碘克沙醇也比司太立、正大天晴等仿制藥企業更低。葛蘭素史克度他雄胺軟膠囊報價3.1元/片，也低于仿制藥盛迪醫藥的3.31元/片。

北京大學醫學部衛生政策與技術評估中心研究員陶立波表示，之所以在此次采購中外企的參與性明顯提高，一方面由于涉及諸多注射劑大品種，中選結果會對企業在醫院的銷售產生很大影響，面對這樣大的市場變化，外企也沒辦法“坐視不管”。

另外，按照國家醫保局開出的中選規則，只要企業報價不超過最低價的1.8倍，或者降幅超過原價的50%，都可中選。降價50%這條標準，等于讓企業和自己作比較。這樣的條件給了外企極大的選擇空間。

有業內人士表示，部分跨國藥企轉變思路積極參與還在于，將會有更多化藥、胰島素等生物藥將納入專項集采，更多主力品種將被集采，如果一味抗拒，公司還將面臨裁員、收入下滑的窘境。與其抗拒，不如主動達成妥協。

但部分藥品卻沒有讓步。例如賽諾菲抗腫瘤用藥多西他賽注射劑(20mg)，在諸多國內企業報價不足70元的同時，原研方賽諾菲報出了860元的最高限價，自然出局。阿斯利康艾司奧美拉唑注射劑，報出最高限價，主動選擇出局。輝瑞的氟康唑氯化鈉注射劑也都不肯大幅降價。輝瑞擁有氟康唑氯化鈉98%以上的市場，放棄集采后，中標的揚子江藥業、石家莊四藥、四川科倫將重新劃分勢力范圍。
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