什么是“區內無異地”?
“區內無異地”是指內蒙古參保人在內蒙古自治區內醫保定點醫藥機構就醫購藥,無需辦理異地備案手續,可享受與參保地同等的醫保待遇。
“區內無異地”享受什么醫保待遇政策?
(資料圖片)
參保人在全區醫保定點醫藥機構就醫購藥,執行全區統一的醫保報銷目錄(基本醫療保險藥品、醫療服務價格項目和醫用耗材等支付范圍),按照按參保地同級別醫藥機構的同比例計算報銷待遇,不提高起付線,不另設先行自付比例,不降低報銷比例。
參保人就醫時掛號費可以報銷嗎?
通遼市參保人就醫時的掛號費可以用醫保報銷,門診診察費(掛號費)納入醫保基金支付范圍,實行單行支付,不設起付線,醫?;鸢幢壤Ц?。
目前,患者可以通過醫院窗口線下掛號,出示社會保障卡,即可進行同步報銷。
溫馨提示:
參保患者在窗口繳費時,務必出示社會保障卡,如患者未提供將不享受此項報銷政策。
門診掛號費在窗口掛號時同步報銷,不能自費掛號后補報。
“區內無異地”可以直接報銷嗎?
參保人在全區所有的異地定點醫藥機構就醫購藥,無需辦理異地備案均可直接報銷。辦理結算手續時,參保人需在結算窗口刷社會保障卡。
“區內無異地”可以直接報銷哪些就醫類型?
目前全區異地定點醫療機構已實現直接報銷的就醫類型有:普通門診、普通住院、門診慢特病、藥店購藥、藥店門診統籌(除生育、特殊情況門診外)。
參保人在外省如何享受門診統籌待遇,需要提前備案嗎?
異地享受門診統籌待遇參保人員無需辦理異地就醫備案,參保人員持本人社會保障卡在二級及以上開通跨省直接結算的醫療機構發生的政策范圍內門診醫療費用,可以按規定直接結算,執行就醫地目錄、參保地政策。在未開通相關服務的異地定點醫療機構產生的門診費用或未能直接結算的門診費用,不納入門診統籌報銷范圍。
異地住院費用能否報銷,如何報銷?
異地住院分跨省異地住院和自治區內跨統籌區住院兩種,只要就診醫院為符合相關要求的醫療機構,兩種情況均可以醫保報銷。
跨省異地住院:應在住院前完成異地就醫備案,備案后持社會保障卡辦理入院,出院時直接辦理醫療費跨省直接結算。如因特殊原因未能直接結算的,需先由參保人墊付醫療費用后再到參保地醫保經辦機構申請手工(零星)報銷。
自治區內跨盟市住院:根據“區內無異地”的原則,自治區內跨盟市住院與在參保地住院執行同樣的入、出院流程及醫療費結算方式,無需辦理異地就醫備案。
溫馨提示:
參保人員辦理跨省異地就醫備案后,也可憑社會保障卡在通遼及區內聯網的定點醫藥機構就醫購藥直接結算。
人員到異地聯網定點醫藥機構就醫購藥時,應主動表明參保身份,出示社會保障卡,遵守就醫地定點醫藥機構就醫、購藥流程和服務規范,配合就醫地醫保部門管理,規范就醫行為。
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