夏秋交替之際，溫度還沒徹底降下來，有些人的皮膚已經頻頻“報警”：干癢、發紅、敏感……既怕強紫外線照射，又怕氣候干燥，秋冬最易發的敏感、濕疹等皮膚問題“悄然而至”。而夏天不經意曬出的斑，又該如何有效改善?本期大咖健康課，江蘇省省級機關醫院皮膚科主任劉昕為大家“制定”護膚方案。
通訊員 穆婷婷 揚子晚報/紫牛新聞記者 王夢航
敏感肌的苦：天熱怕曬，天冷怕干
(資料圖片僅供參考)
小張(化名)夏天受日光性皮炎困擾，面部、脖子、四肢哪哪都是敏感區，曬多了皮膚會發癢，長袖長褲已經成標配。最近氣溫降了，皮膚終于有了點“呼吸權”，可全身性的瘙癢、干燥癥狀又出現了，她無奈說道：“敏感肌的苦誰懂啊?”
江蘇省省級機關醫院皮膚科主任劉昕表示，皮膚病具有明顯的季節特征，“夏季常見的皮膚病包括蟲咬性(日光性)皮炎、急性蕁麻疹、花斑癬、真菌感染性皮膚病(足癬)，與紫外線、蚊蟲、流汗多等因素有關。”他指出，近期處于季節交替時節，門診上夏季常見的皮膚病患者明顯減少，但秋冬季常見的過敏、濕疹患者變多了，“與夏季相比，秋冬皮膚干燥，表面的油脂分泌會減少，保護皮膚的脂膜變薄，相對更易受到外界刺激。”尤其是敏感肌，本身的皮膚角質層比較薄，季節變化時會表現得更明顯。
過敏、濕疹，秋季皮膚病的高發區
每逢秋冬季，除了敏感“找上門”，濕疹也會反復“光顧”。劉昕指出，除了氣候因素外，秋季的紫外線依然強烈，由于云層減少，所以紫外線對皮膚的損傷同樣不容忽視;此外，秋季食用海鮮(如螃蟹)以及毛絮增多，也會誘發過敏性皮膚病的發生。
秋秋(化名)每逢天冷時，臉頰就紅撲撲的，極易過敏。從上初一開始，她就自行涂抹藥膏，自我感覺見效快，“一抹干癢發紅敏感癥狀就下去了!”就這樣，持續用了2年，皮膚卻越來越敏感，藥膏也“不見效”了。劉昕主任接診后，詳細問診后得知秋秋原來一直用的是激素藥膏，他建議先暫停激素藥，口服抗過敏藥，同時增加面部保護劑。每半個月復診，再根據癥狀調整治療方案。經過長達半年的治療，秋秋的皮膚終于不“脆皮”了。
過敏反復發作，是不少人頭疼的事，濕疹同樣令人痛苦難忍，“濕疹常表現為全身的紅斑、丘疹，嚴重時甚至會出現水皰和抓痕結痂，主要特點是瘙癢，發病遍布全身。” 劉昕說，慢性濕疹是長期的一種過敏性反應，往往從青少年開始就有全身瘙癢或是濕疹樣的改變。而隨著年齡增長，患者皮膚干燥，到秋冬季還可能出現大量脫屑，臨床上根據癥狀等級將其診斷為特異性皮炎，治療上需要一個長期的過程。
敏感也能上“科技”，秋冬這樣護膚才對
惱人的皮膚問題，怎樣在秋冬來臨前，將其“扼殺”在搖籃呢?專家指出，對于長期受困于過敏性皮炎或濕疹的患者，一般建議前往醫院進行規范性治療，“可以口服抗組胺藥物，適當外用激素類藥物。”劉昕說，“激素是一把雙刃劍，這類藥物長期使用可能出現皮膚變薄、色素沉著等副作用，但如果在醫生的指導下正確使用激素，并逐步減少劑量，則可以有效控制病情。”他強調，如果癥狀持續加重，還可以選擇免疫調節劑治療，或者脫敏治療法，一般指的是先小劑量使用藥物進行脫敏，后慢慢對外界過敏原產生耐受。
記者注意到，在社交平臺，也有博主利用類似原理，推薦面部低濃度“刷酸”法，逐漸建立敏感肌的耐受性，更宣稱自己從干敏肌“刷”成了耐受皮。
對此，劉昕提醒，刷酸(水楊酸、果酸等成分)雖然可以去除角質層、改善皮膚質地，但對于敏感、濕疹、特應性皮炎等皮膚問題而言，并不是一個適宜的方法，“這類患者的皮膚屏障功能往往已經受損，刷酸可能會進一步加重皮膚的干燥和脆弱，甚至加重病情發展。”他建議，秋季護膚應以保濕為主，使用含有潤膚成分的保濕乳，幫助鎖住皮膚中的水分，同時避免使用過熱的水洗浴。
隨著技術的發展，除了藥物、護膚品外，外用設備也能進一步幫助到敏感肌。“目前科室開展的舒敏治療，尤其針對過敏癥狀，通過舒敏治療儀將抗過敏成分導入到皮膚深處，可以加快改善紅敏，增加皮膚防護能力;如果面部有發紅、炎癥，還可以通過照紅藍光來治療。”劉昕提醒，生活中，適當的飲水、保持規律作息、避免熬夜等，也有助于維持皮膚健康。
【大咖小傳】
劉昕，醫學碩士，副主任醫師，江蘇省省級機關醫院皮膚科主任。兼任：南京市醫學會皮膚病學?？品謺谑龑梦瘑T會委員、江蘇省中西醫結合學會皮膚科專業委員會委員、南京市皮膚科醫療質量控制中心成員、中國整形美容協會中醫美容分會激光美容專業委員會委員等。擅長皮膚科各種常見病的診斷和治療，對于各類皮炎及濕疹、蕁麻疹、痤瘡、粉刺、雀斑、黃褐斑、白癜風、銀屑病等有著豐富的臨床經驗，尤其擅長各種皮膚科物理治療以及激光美容治療。撰寫SCI等中英文論文數篇，在國內外專業期刊上發表。
一問醫答
熱門話題： 夏天曬斑怎么“破”?
經過一整個夏天的高溫“炙烤”，臉上難免會曬出斑點，曬斑的形成主要是由于紫外線的照射引起的色素沉積，通常表現為面部的色斑和暗沉。一直以來，如何祛斑都是求美者十分關心的熱門話題。
“對于曬斑的處理，激光是最常見的手段之一。” 劉昕表示，多年臨床實踐表明，激光對于各種曬斑、雀斑、脂溢性角化都有不錯的效果，“比如科室目前擁有的M22(強脈沖光)、超皮秒激光、翠綠激光excelv等治療儀，可以幫助解決各種曬斑以及皮膚色異疾病。”此外，還可以在醫院進行VC導入治療，起到抗氧化、淡斑的效果。
但他強調，大家一定要到正規的醫院進行相關治療以確保安全性、有效性，“有些斑點比如黃褐斑并不適合激光治療，激光后反而會出現‘反跳’。”另外，針對一些求美者口服、外用美白產品，盲目快速追求美白的行為，專家特別提醒，美白產品的選擇需謹慎，尤其是一些來歷不明的美白丸，可能含有重金屬成分，長期服用會對身體健康造成損害，“外用產品一般含有VC、煙酰胺、氫醌等成分，具有一定的美白效果，但這類成分濃度過高會歸類到藥品類別，其次質量得不到把控，效果可能適得其反，因此大家一定要購買合規的美白產品，同時觀察皮膚的耐受情況。”
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