為進一步落實常德市醫保服務群眾便民化舉措,讓參保人員享受到更貼心、更便捷的醫保服務,自2023年9月1日起,常德市正式實施臨時外出人員省內異地就醫住院直接結算“免備案”。此前,我市已實現普通門診、門診慢特病省內異地就醫直接結算“免備案”。
此項措施極大方便了臨時外出人員(不含已辦理備案的異地長期居住人員、異地轉診和異地急診搶救的臨時外出人員)異地就醫,在湖南省內異地聯網定點醫療機構住院時,不再需要辦理異地就醫備案登記手續,可憑本人有效身份證明(社???、電子醫保憑證)直接結算,支付比例按照湘醫保發〔2022〕61號文件規定執行,在參保地相同級別醫療機構報銷水平的基礎上降低10個百分點。
值得注意的是,符合條件的異地長期居住人員、異地轉診人員仍需通過“湘醫?!盇PP等平臺主動做好備案登記,避免因未備案導致待遇下降的情況。
(資料圖片僅供參考)
省內異地長期居住人員辦理備案登記后,在備案地就醫直接結算時,醫?;鸬钠鸶稑藴?、支付比例、最高支付限額執行參保地規定的本地就醫政策標準,不降低報銷比例。
省內異地轉診和異地急診搶救人員在轉診備案地就醫直接結算的,支付比例在參保地相同級別醫療機構報銷水平的基礎上降低5個百分點。因結算網絡系統、就診憑證等故障導致無法直接結算的,相關醫療費用可回參保地手工報銷。除危急重癥患者搶救外,在非醫保定點醫藥機構發生的醫療費用不予支付。
溫馨提示:
業務咨詢時間為工作日9:00—12:00,13:00—17:00。
參保人員可以通過線上、線下兩種途徑辦理異地就醫備案手續。
①線上方式:通過國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案小程序、湘醫保微信公眾號等,進行省內和省外異地就醫備案。
②線下方式:現場辦理,即在參保地經辦機構窗口或具備轉診資格的醫療機構辦理。
(通訊員 方芳 編輯 鄧文文)
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