李永佳的臉是一瞬間暴紅的，它像千萬個裝在臉上的微小燈泡，突然接通了從胸部洶涌而上的電流，都亮著發出血紅色的光。她察覺到自己冒汗了，越來越覺得尷尬局促。
在外人看來，這只不過是過年時一場普通的家族聚餐，同桌的都是姨媽、舅舅等親戚，完全沒有必要這么緊張。但從一入桌坐下沒幾分鐘，李永佳就不由自主地出現了以上狀況。她心里想著，臉不要再紅了，太丟人了，但越想控制住，就發現自己的臉燒得更厲害。一切都完了，她塞了幾口菜，就推說已經吃飽趕緊逃離了飯桌。
赤面恐懼癥，社交恐懼癥中最主要的一種表現。 現在李永佳只有18歲，還是一名學生，無論跟誰一說話，她就會臉紅。將來她還要面臨很多挑戰。
【資料圖】
◎ 從醫學定義上講，社交恐懼癥包括赤面恐懼、視線恐懼、表情恐懼、發音恐懼等。赤面恐懼以不由自主地突然出現臉紅為重要特征，是恐怖性焦慮障礙的一種表現。/ 站酷海洛
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你的臉為什么紅得這么厲害
人會臉紅，是一種什么生理反應？生物學家達爾文很早就曾指出，臉紅是人類具有的最為獨特的表情，它完全不能被人的意愿所控制。人覺得不好意思、難為情的時候，臉就會紅。有些人特別容易產生難為情的感受，比如像李永佳這類內心比較敏感的孩子。
李永佳把問題歸根于自己從小的自卑。小時候她愛吃糖，出了蛀牙后家里人就笑她：你的牙有蟲呀。之后她換了恒牙，但牙很不整齊。從小學開始，李永佳就發現“自己的牙齒好丑”，她覺得自己長得很不好看。
有次上課，老師叫她站起來回答問題。李永佳感覺到全班同學都在看著自己，臉唰一下就全紅了。
一些醫學報告指出，赤面恐懼癥在在青少年中尤其多發。/ 站酷海洛
她有點難過，覺得自己不爭氣，下次一定要表現得大方一點。后來每次跟同學老師說話前，李永佳滿腦都是“會不會臉紅”“一定不要臉紅”“臉紅了該怎么辦”的念頭。
如果說因為害羞就容易臉紅，是一個人正常的性格反應，但經常動不動就出現臉紅的情況，內心敏感的人在心里會反復將其咀嚼，一次又一次地在腦海重播自己的尷尬現場，思量著別人會怎么看待自己。 這種強迫性思慮在赤面恐懼癥病人的內心不斷糾纏，四周由此都昏暗下來。
心理負擔逐漸加重后，李永佳掉進了泥沼里， 時間一長形成條件反射，身體機能與心理作用開始形成惡性循環 。每一次預警都顯得是徒勞無功，到高中時，李永佳的情況變得很嚴重，甚至有時跟家人說話都會臉紅。
◎ 森田正馬教授于1909年最早提出“赤面恐懼”一詞，1932年他又提出了“對人恐懼癥”的概念。/ 站酷海洛
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誰在“制造”害羞和臉紅？
李永佳并非沒有查過相關資料，還根據網上介紹的一些方法為自己進行“心理治療”，比如脫敏處理——嘗試到人多的地方，讓自己的臉一紅到底；認知暗示——多次告訴自己，別人根本不在意你臉不臉紅的情況；破罐子破摔——我臉紅又怎樣了，又不妨我自己做事，又不是吃你們家大米……
然而這樣一圈走下來， “敵人”實在太強大了，城池終歸守不住。 一次跟女同學說話，做足準備功夫的她還是不由自主地從脖子紅到了頭。頑疾沒有任何意外地依然出現了，多時的心理建設一下子潰敗得一塌糊涂，更讓人身心疲憊。
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赤面恐懼癥病人的病因，是不是主要來自于心理方面？其實早在2008年，在中國大陸專門以手術治療赤面恐懼癥的專家郭紹紅就曾提出一個觀點： 赤面恐懼癥的發生是由于支配頭面部的交感神經過度興奮，心理問題是長期臉紅的一個后果。
郭紹紅醫生用案例數據來支撐自己的看法，在他接診的赤面恐懼癥病人里，大多數都接受過心理咨詢治療，但效果并不理想，而且 多數赤面恐懼癥病人都伴有多汗癥和手足紫紺癥（四肢末端皮膚間歇性變白、青紫） ，這兩種癥狀都是因為交感神經過度興奮而造成。
交感神經主要位于人體脊髓胸腰段的側角內，主要負責汗腺分泌汗液、立毛肌收縮等活動，人自身無法控制這類自主神經。郭紹紅等一些專家認為， 赤面恐懼癥病人先天性的交感神經過度興奮，是致病內因，是基礎，而社會、家庭、生物、化學性及物理性的刺激因素，是致病外因。
◎ 交感神經與副交感神經都屬于自主神經，人自身無法控制。/ 站酷海洛
如果一個人天生容易害羞，比較內向，就容易因為出現緊張情緒導致交感神經過度興奮，面部微小動脈毛細血管括約肌松弛，血液大量進入面部毛細血管網，于是出現臉紅。有一類人群先天性的交感神經閥值較低，容易受到刺激也容易出現臉紅。當臉紅頻繁出現，外界的評價與觀望會令其更為緊張，又加重了交感神經的興奮度。
赤面恐懼癥病人大多數內心細膩，這種精神內耗讓人一次又一次像溺水一樣辛苦 ，李永佳說：“有時候自己也覺得放松，也沒有感覺到自己臉紅。這時朋友突然問了一句‘你臉怎么這么紅’。我就立刻緊張起來，開始感覺到臉紅了。”
在突然見到熟人的時候，“轟”的一下臉全紅了，這是一位赤面恐懼癥男士的苦惱；在臺上對著同事匯報發言的時候，脖子和臉全漲紅了，聲音和手都在發抖，大家都以為她起疹子了，這是一位赤面恐懼癥女士的煩憂。
◎ 赤面恐懼癥患者懼怕在公眾場合發言，他們利用各種方法一直努力掩飾自己的臉紅，并為此十分苦惱。/ 站酷海洛
“我覺得一生都會被困擾?！? 一位患者說。實際上他接觸過一些也有著容易臉紅苦惱的男同胞，但看起來多數人“不那么在乎”。在“就那么回事吧”的自我說服下，他們寧愿選擇默默忍受。在傳統文化及叢林式商業化社會主流價值觀里，能言善辯、左右逢源多被贊賞，靦腆害羞被視為近乎不可饒恕的性格缺陷。
現實一點來講，如果一位男士容易害羞臉紅，很容易被看作是個性軟弱的人。 即使他們是赤面恐懼癥病人，也不愿被看作是嬌柔、亟需拯救的對象。
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有什么辦法解救他們？
相比之下，李永佳的赤面恐懼癥還算輕的了，一位年輕女生在社交媒體講述了自己的經歷：18歲得了赤面恐懼癥，已經遭受長達8年的折磨，不知道自己是怎么過來的。
“臉紅、緊張、出汗、心跳加速、手抖脖子抖，每一次與人接觸，每一次出門，這些要面臨的恐懼也隨之而來?！?
“后來我接觸了直播行業，剛開始覺得還是挺好的，每天在家里不用出去，可是后面我的病情好像又嚴重了。直播的時候我都會臉紅，腦子里想的就是屏幕里那么多人在盯著我，臉就唰一下紅了，包括有人給我送禮物的時候我都會那樣，就像在我腦海里形成了一個點會條件反射?！?
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“可是我又能怎么辦啊，我很絕望。后面我直接什么都不做了，每天就在家呆著——包括現在?！?
如果說單單做心理治療也難以拯救這些癥狀嚴重的赤面恐懼癥患者，那么還有其他辦法嗎？
服用藥物其實是一種手段，既然臉紅是因為交感神經過于興奮所致，服用抑制神經元興奮性的藥物，也許可以阻斷中樞神經系統對某些激素的攝取，讓人不會那么容易臉紅。
如果藥物和心理治療都起不到好的效果，那么最后的手段就是做手術，道理很清楚—— 阻斷支配面部血管的胸交感神經交感神經的傳導 ，相當于切斷了向臉部通電的路徑，那么“燈泡們”就不會亮起來。專業醫生們希望通過這種手段，讓病人在緊張的環境下不再出現臉紅情況，增強他們參與社交的自信心，從而阻斷“緊張-臉紅-更緊張-更臉紅”的惡性循環，最終走出赤面恐懼的陰影。
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但即使藥物治療及手術方式已出現了許多年，赤面恐懼癥病人在進行選擇時依然會考慮再三：服用藥物進行治療，每個人體質不一樣， 早期的藥物反應可能會非常大 ，出現嗜睡、頭腦昏沉、動作緩滯等副作用不是所有人都能承受得了；如果進行手術治療，可以極快地減少臉紅出汗，但 常見風險是術后會出現代償性出汗 ——原來要在臉上出的汗，術后換到了后背、前胸和腿部等身體部位，而且這種代償性出汗有時還比較明顯。
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即使受到赤面恐懼癥折磨已有好幾年時間，李永佳目前還沒有去求醫的打算，她覺得自己經濟能力不足，不能應付心理咨詢和藥物治療乃至手術治療的費用。她說，希望自己以后在學業和工作上變得更優秀一些，這樣自信心增強了后，或者可以改變動不動就臉紅的情況。
現在一定要面對的事情，李永佳都會硬撐著去完成，比如跟同學和老師交流，但有兩個場合她是可免則免，一是家族聚餐，能不去就不去，二是人多的地方比如商場，盡量不去。商場里人很多，燈很亮，一到這些地方她就開始緊張。
“如果有人過來搭話，我大概率就會臉紅。”李永佳說。
（注：文中李永佳為化名。）
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作者｜ 梁中明
編輯｜ 廖穎瑤
封面圖片｜ 站酷海洛
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