急性心衰,臨床上多數嚴重的是急性左心衰,在急救時要先選擇體位,讓病人選擇半坐臥位,這樣可以減少靜脈的回心血量,可以給病人吸入氧氣,用面罩或者是鼻導管來吸氧,用高流量的氧氣吸入效果更好,如果病人癥狀很嚴重還可以選用無創呼吸機吸氧。
靜脈輸液則需要嚴格控制入量,急性肺水腫,鎮靜的藥物可以選擇應用嗎啡,這樣可以擴張靜脈,減輕后負荷,也可以選擇用袢性利尿劑,如呋塞米,這樣有利于減輕肺水腫。氣喘癥狀明顯的可應用解除支氣管痙攣的藥物,包括氨茶堿,或者靜脈應用糖皮質激素,血管擴張劑可以選擇應用硝普鈉,或者硝酸酯類,還有重組人腦利鈉肽,烏拉地爾、酚妥拉明等。
對于心室率非??斓牟∪耍梢赃x用洋地黃制劑,如靜脈應用西地蘭,也可以選擇應用正性肌力藥物,包括多巴酚丁胺等。如果病人癥狀持續加重,呼吸微弱,甚至出現意識消失,可以選擇應用氣管插管呼吸機輔助通氣。
急性心衰是怎么引起的
急性心衰可能是生氣、飲食因素、感染等原因引起的。
1、生氣:生氣可能會導致交感神經長期興奮,從而引起心率增加、血液循環加速,加重心臟負擔,引起急性心衰。
2、飲食因素:如果患者喜食腌制類食物,可能會導致鈉鹽攝入過多,使得血容量增加,可能會導致急性心衰。
3、感染:各種感染,尤其是呼吸道感染是誘發心力衰竭的重要因素,可通過多種途徑增加心臟負荷和心肌的舒縮功能障礙,誘發急性心衰。
除了上述原因以外,還可能是其他因素導致的,包括心律失常、心肌炎、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等,患者需要在醫生的指導下使用呋塞米片、復方鹽酸阿米洛利片、螺內酯片等藥物來治療,并且采用植入型心律轉復除顫器來治療。
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