中國專家“預測預后+精準化療方案” 為“最毒乳腺癌”患者帶來更大生機

中國專家團隊基于自主研發的“多基因模型(三陰性乳腺癌預后預測模型)”，針對有“最毒乳腺癌”之稱的三陰性乳腺癌，采用精準治療方案(“蒽環紫杉”序貫“吉西他濱”聯合“卡鉑”)，讓高?；颊呱媛侍嵘^10%。這改變了傳統三陰性乳腺癌輔助化療“千人一方”的局面。

國際知名醫學期刊之一的《英國醫學雜志》(The　BMJ)24日刊登了中國專家團隊的相關研究成果。(復旦大學附屬腫瘤醫院供圖)

國際知名醫學期刊之一的《英國醫學雜志》(The BMJ)24日刊登了復旦大學附屬腫瘤醫院乳腺外科邵志敏教授、王中華教授、江一舟教授團隊領銜相關研究的成果。

近年來，越來越多的研究認為，三陰性乳腺癌具有極高的異質性，可進一步被細分。在臨床上，醫生也發現，雖然三陰性乳腺癌患者整體預后欠佳，但并非所有患者都會出現復發轉移，更精準的治療策略亟待探索。

但是，目前三陰性乳腺癌的輔助化療只能沿用傳統的“千人一方”的治療方案。因為當前乳腺癌研究領域缺乏經過臨床隊列驗證的針對三陰性乳腺癌特異的工具或模型，無法精確地預測患者的復發轉移風險，進而實現對患者風險分層進而開展個性化精準治療。

2015年，邵志敏教授、江一舟教授團隊自主研發構建了由5個RNA組成的三陰性乳腺癌預后預測模型(簡稱“多基因模型”)，為三陰性乳腺癌的精準化療提供了理論依據。

復旦大學附屬腫瘤醫院乳腺外科副主任王中華教授介紹，此次研究中，其所在科室領銜中國(大陸)其他6家中心開展協作臨床研究。他們將入組患者依據多基因模型檢測結果，分為高危組和低危組。其中，高危組患者按照1:1比例，隨機接受強化或標準方案輔助化療。經過中位45個月的隨訪，接受強化治療的高?；颊?年無病生存率為90.9%，明顯優于標準治療組患者80.6%，疾病風險降低49%；強化治療組患者的3年無復發生存率為92.6%，也高于標準治療組的83.2%，可以降低高?；颊?0%的復發風險。

邵志敏教授指出，多基因模型指導下的精準化療方案讓低危患者的生存率提升也接近10%。王中華教授表示，這項研究成果在國際上前瞻性驗證了三陰性乳腺癌多基因模型指導精準化療和預測患者預后的價值。

復旦大學附屬腫瘤醫院副院長、臨床研究中心主任江一舟教授透露，基于已獲得的研究結果，醫院正在準備開展針對多基因模型預測的低危三陰性乳腺癌患者的降階梯治療。(完)

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