射頻消融術適用于哪些癥狀?
實體瘤
腫瘤經皮射頻消融治療是在影像學(CT、B超等)導向下,使用射頻熱效應引起組織凝固性壞死而達到切除腫瘤的目的,目前已在眾多的姑息療法中成為新的熱點。該技術的主要作用原理為彈頭發出中高頻率的射頻波(460k Hz),能激發組織細胞進行等離子震蕩,離子相互撞擊產生熱量,達到80-100℃,可有效快速地殺死局部腫瘤細胞,同時可使腫瘤周圍的血管組織凝同凝固形成一個反應帶,使之不能繼續向腫瘤供血和有利于防止腫瘤轉移。[2]
整個治療過程是在電腦控制于電視屏幕監視下進行,集束電極發出的射頻波一次可使組織凝同性壞死范圍(滅活腫瘤區)達5cm×5cm×5cm,是一種最先進的殺傷腫瘤較多而損害機體較輕的“導向治療方法”和微創的腫瘤切除治療方法。
婦科疾病
射頻消融能有效地消除肌瘤,功能性子宮出血、宮頸糜爛、尖銳濕疣等疾病,經過多年來的臨床研究表明,射頻消融在婦科方面所表現的效果是極為理想的,據臨床數據表明,當子宮肌(腺)瘤≤5CM時,一次性治愈率達97.83%;子宮出血時的一次性治愈率達91.58%。宮頸糜爛的治愈率為:97.03%。
心律失常
首先經過穿刺頸內靜脈或鎖骨下靜脈和雙側股靜脈送入心導管電極行電生理檢查,以明確診斷和所需消融的病灶所在的部位。然后選用特制的大頭消融導管到達病灶部位,短時間內發射射頻電流,電流功率一般為20~30瓦,射頻電流接觸到心肌組織后產生局部的相對高溫,從而使局部心肌組織干燥壞死,壞死的心肌組織不再起到傳導電信號作用,因而心律失常得以根治。射頻電流對心肌局部造成損傷非常局限,約3~4毫米直徑范圍及深度,不會影響心臟功能。經心內電生理檢查證實消融成功即結束手術。手術在局麻狀態下進行,病人在整個手術中都是清醒的,隨時可將自已的感受告訴醫生。手術完成后,大部分病人在第二天就可以下地活動,一般兩到三天就可以出院目前用該技術可治療的疾病包括:預激綜合征和房室結雙經路引起的陣發性室上性心動過速、房撲和房顫、室性心動過速及房性心動過速。其中陣發性室上性心動過速的根治率可達90%以上,室性心動過速的治愈率約在50%左右。房性心動過速、房撲及房顫的射頻消融正在臨床試驗階段。
腰腿痛
腰腿痛患者是臨床上較為常見的病人,這些病人的癥狀大部分是由于椎間盤突出引起的,發病原因主要在于腰椎間盤的退行性變化、外傷和勞損等,致使作為椎間盤主要支架的纖維環變得薄弱、甚至破裂,纖維環薄弱或破裂多位于椎間盤后方或側后方,腰椎間盤向后方的椎管內突出,或破裂脫出,導致相鄰的組織,如脊神經根、脊髓等遭受刺激或壓迫,從而產生腰部疼痛、單側或雙側下肢麻木、疼痛等臨床癥狀。
射頻消融治療適用于什么年齡?
射頻消融治療,是通過血管穿刺,將電極導管送到心臟腔內特定部位,尋找心臟的異常傳導路徑,或者異位起搏點的位置,精細標測后放電消融。通常,當一天中早搏次數大于1萬,病變的位置又便于導管操作時,可以選擇射頻消融治療。小兒快速型心律失常通常也需要射頻消融手術治療,其特點是心跳突然加速,心率每分鐘可高達180—300次,除射頻消融術外,無其他根治方法。[1]
心律失??赡軙掷m存在很長時間,例如早搏,多數會存在七八年,甚至十余年,預激綜合征將終生存在。嚴重的心律失常發作時,孩子活動受限、生活質量差,如果反復發作,長時間以后會造成心臟擴大、心功能下降,應該盡早治療。
有些心律失常,如早搏,藥物不能縮短病程,只是緩解癥狀。況且藥物是有毒性的,如果一直用藥,孩子得不償失。因此,只有當心律失常影響到孩子的生活質量、身體狀況時,才用藥治療,在合適的情況下也可采用射頻消融治療。
但是,由于小兒具有血管細、心臟小等特點,實施射頻消融術難度高、風險大,因此需要慎重選擇。對于3歲以下的快速型心律失常患兒,盡量先采取藥物治療,3歲以上可以考慮射頻消融手術治療。