俗話說:忙有三不幫、錢有三不借、事有三不做,就連自己的保險也不是說借就能借的,不然出事兒還得自己兜!
案例故事:
小曹大學畢業后就留在了上海,并且找到一份很不錯的工作,可謂一帆風順。
家里的小妹來看望姐姐,小住幾天。姐妹倆好久不見,小曹很開心,陪著妹妹吃遍美食、打卡網紅店,還有說不完的悄悄話。
連番嗨之后,樂極生悲!小妹不當心崴了腳,本以為只是扭傷,過兩天會好,沒想到醫生拍片下來,診斷是足踝骨折,讓住院治療。
這讓小妹懵了,在上海看病得花好多錢,小妹打算忍忍回家再治。
“這怎么行?你走路一瘸一瘸的,如果不治好,錯位更嚴重,以后落下病根就不好了。”
“可是我在上海治得花好多錢吶!”
“沒事兒,這個你不用擔心,我買了保險,你可以用我的!”
“那...能行嗎?”
“放心,人家不一直說咱姐妹倆長得真像嘛,一定認不出來!”
就這樣,小曹給妹妹辦了住院手續,用的都是自己的名字。
經過一個月的治療,小妹出院了。小曹給當初介紹保險的平安人壽上海分公司代理人劉姐打了電話:“劉姐,我前幾天剛出院,你能來幫我辦理賠嗎?”
“可以呀,你現在怎么樣了?我來看看你,順利幫你辦理賠。”
“好的,謝謝姐!”
理賠申請并不復雜,可是平安人壽上海分公司在審核小曹提交的資料時還是發現了端倪。經過核實,發現當天住院的并不是小曹本人。
隨后在與小曹和代理人劉女士的一番談話后,小曹承認了讓妹妹用自己名義住院的事實。至此,平安人壽上海分公司對小曹提出的理賠申請作出拒付保險金的決定,并且解除保險合同、不退還保險費。
小曹沒想到只是幫了妹妹一個“小”忙,卻成了保險欺詐!自己交了幾年的保險就這樣被解約了,白白損失了交出去的保險費,真是追悔莫及!
案例分析:
本案中曹女士的事例,屬于保險欺詐中的“冒名頂替”行為,主要是指假借他人保單申請理賠,常見于親戚朋友之間或雇主與雇傭之間,發生保險事故后有保單的一方自愿將保單借給無保單的一方使用。
曹女士為了幫妹妹填補醫療費用支出,出借自己的身份證件,讓妹妹以自己的名義進行住院治療。然后將醫療發票等住院材料提交給保險公司,申請醫療費用理賠。整個過程中,雖然曹女士確實是自己掏了錢,替妹妹支付了住院費用,但實際住院治療的人并不是保單上的曹女士本人,保險公司根據《保險法》第二十七條及保險條款的相關約定,對其冒名頂替的行為作出拒付解約不退費處理的決定。
曹女士為了減少麻煩、減輕負擔,卻沒想到聰明反被聰明誤,既損失保費,又丟失了保障,得不償失。
案例啟示:
1、切勿為了貪圖方便,因小失大
曹女士一個人在異地生活非常不易,她早早地就為自己購置了保險,希望通過一份保障讓自己安心,也讓家里人放心。投保4年以來,每年按時交納保費,她相信保險能在她需要的時候給到幫助。但沒想到一念之差,用自己的保險去幫妹妹,就這么一個看似隨意的舉動,只想著讓妹妹少花點錢,卻因此而將自己繳費4年的保單被解約且不退費,信譽還受到損傷,因小失大。
2、信守合約,知法守法
可能有人要說,曹女士的行為并不算非常惡劣,蓄意進行保險詐騙,但她的實際行為卻已經違反了保險合同的最大誠信原則,假借合同名義不當獲利。
保險合同是一份契約,應該得到合同簽訂雙方的尊重與遵守。保險公司通過保險合同允諾被保險人發生合同約定的保險事故時,會承擔相應的給付保險金責任。投被保人要保證保險事故發生的真實性,不能瞞騙保險公司,謊稱發生了保險事故而索賠保險金,這是違法的行為,會受到法律的嚴懲。
《保險法》第二十七條,未發生保險事故,被保險人或者受益人謊稱發生了保險事故,向保險人提出賠償或者給付保險金請求的,保險人有權解除合同,并不退還保險費。保險事故發生后,投保人、被保險人或者受益人以偽造、變造的有關證明、資料或者其他證據,編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的,保險人對其虛報的部分不承擔賠償或者給付保險金的責任。
《刑法》第一百九十八條規定,以非法獲取保險金為目的,違反保險法規,采用虛構保險標的、保險事故或者制造保險事故等方法,向保險公司騙取保險金,數額較大的行為,處五年以下有期徒刑或者拘役,并處1萬元以上10萬元以下罰金。
3、循序漸進買保險,面對風險不用怕
我們常說投保要及時,像案例中的妹妹,如果她自己擁有意外醫療保險,那就不用借用姐姐的名義住院了,完全可以走自己的保險流程。
買保險應遵循:意外→醫療→大病→終身壽險的順序,年紀輕的時候給自己備點意外和醫療保險,應對突如其來的意外,以及治療產生的費用。
隨著年齡增長和收入上漲,應該及時添置重疾保險,用保險保障轉移重大疾病和大額醫療的風險,以及隨之產生的收入損失。
隨著家庭成員增加,每個人身上肩負的責任更大,所以保障也要不斷加碼。定期檢視保單,查看原先的保障是否還充足,以便及時彌補缺口。當意外和風險來臨的時候才能鎮定自如,不讓一場疾病改變一個家庭的悲劇發生在自己身上。
如有余力,我們還可以配置不同類型的保險,做長期穩健的規劃,擔負起對家人的責任,踐行愛與承諾,讓家庭更美好。
免責聲明:市場有風險,選擇需謹慎!此文僅供參考,不作買賣依據。
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